今年9月，国际猫科兽医学会携手全球11位专家，制定并公布了全新的《2026 iCatCare猫慢性肾病诊断与治疗共识指南》。这是继2016年，ISFM猫慢性肾病共识之后，时隔十年的完整更新。
据悉，该指南在内容上涵盖肾脏病学最新进展，包括但不限于合并症、麻醉和镇痛等领域的最新信息，并首次配套兽医/护士/技术员指南、照护者指南两份材料。目前，指南与工具书材料已全面刊登JFMS，免费在网站上公开供大众阅读查看。
新版指南主要讲了什么？
2016版指南的核心主旨在于，猫的慢性肾病管理是一个系统工程，需要先给病情定级判断严重程度。而后，针对病情盯住“降血磷、控血压、减少尿蛋白”三个核心指标的同时，处理脱水、贫血、呕吐拉肚子等并发症。
2026版指南没有推翻上述框架，而是在此基础上把边界往外推了三层，进一步精细化治疗猫的慢性肾病。
首先是早期筛查被正式前置，猫的慢性肾病再早期通常无明显症状，待发现明显症状时，肾功能往往已经显著受损。指南强调，7岁以上猫应纳入规律筛查，10岁以上至少半年一次，检查内容包括体重、血检、尿检等。
同时指南还强调了SDMA（对称性二甲基精氨酸）的重要性，它不依赖肌肉量，能在肌酐仍处于参考范围时，发现猫早期肾小球滤过功能下降。
此外，指南表示应该看重趋势而非单次数值，猫的肌酐比自身既往最低值升高 25%—30%，即便还在实验室参考区间内，这种数值变化趋势也具备临床意义。
其次是细化分期与新增内容，指南提到确诊慢性肾病且划分病情阶段后，还需要用尿蛋白、肌酐比做蛋白尿细化分期，并标注清楚各项数据详情。这能有效避免宠物医生误诊误判，明确异常时的阶梯式干预时机。至于新增内容，则主要集中在共病管理，以及麻醉与镇痛领域内容。
共病管理，重点更新“高血压、贫血、低钾血症、代谢性酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进”的控制路径，并权衡了合并肥厚型心肌病的补液与控盐矛盾。麻醉与镇痛强调，慢性肾病不是麻醉禁忌，但围手术期要保肾灌注、防低血压，明确非甾体抗炎药与阿片类药物的安全剂量与替代策略。
最后是猫和人都被写进治疗指南，以前指南只管怎么治猫，这次更新后则把怎么操作怎么护理也加了进来。
兽医、护士、技术员方面，强调临床操作标准化，以及建立标准化监测复诊表。家庭护理员方面，图文指导教宠主怎么换粮不翻车、怎么打针猫不应激、怎么判断猫是单纯挑食，还是病情又加重了。
专门提到肾病专用处方粮
近年来，处方粮开始进入大众视野，农业农村部也在今年5月，正式实施了NY/T 4838—2025《全价宠物食品 处方粮通用要求》。
而2026 iCatCare指南中专门提到，兽医专用肾病处方粮，是慢性肾病的管理核心手段之一。其指出，肾病处方粮其可延长患猫存活时间，并给出了对肾粮是什么的界定。
1、核心不是蛋白越低越好，而是控磷、优质适量蛋白、维持热量、调节脂肪酸和电解质。
2、但是如果蛋白压得过低，就可能让老年猫进一步丢失肌肉，长期以往容易出现肌少症，哪怕血磷降下来了，生存质量和存活时间反而更差。
3、湿粮补水、渐进换粮、食欲刺激、居家可接受度，这些过去被归为喂养技巧的内容，现在属于管理方案的一部分。
4、轻度肾病就可以考虑换肾病处方粮，严重则上升至非常推荐，但到了肾病晚期猫肯不肯吃，反而比产品数据来得更为重要。
当然，上述内容仅为指南的重点部分，具体全文要更为全面细致，详细覆盖诊断、分期、治疗、监测、营养、各类并发症及生活质量评估等诸多方面。
来源：宠业家
